Пациентка, 52 года обратилась с жалобами на на дефект нижней челюсти справа, отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи.
Диагноз: обширный послеоперационный дефект нижней челюсти справа. Состояние после комбинированного лечения по поводу плоскоклеточного рака слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти справа T4aN1M0 IV ст, III кл. группа. (Т 90.2).
История Заболевания
Со слов пациентки в 2016 году была оперирована по месту жительства по поводу опухолевого образования в проекции альвеолярного отростка нижней челюсти справа. Диагноз не верифицирован. Лечилась по поводу красного лишая (со слов пациентки) без эффекта. В виду прогрессирования процесса обратилась в РОНЦ в июле 2017, где было выполнено гистологическое исследование новообразования альвеолярного отростка нижней челюсти справа. Установлен основной клинический диагноз С 03.1 Рак слизистой оболочки нижней челюсти T4aN1M0 IVст, IIIкл. группа. Выполнена операция: сегментарная резекция нижней челюсти, тканей дна полости рта, тканей правой щеки, фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи справа, пластика дефекта кожно-мышечным лоскутом с включением большой грудной мышцы справа. Далее с 06.07. по 18.07. 2019 году проведен послеоперационный курс конформной дистанционной химиолучевой терапии на послеоперационную область и зоны регионарного лимфооттока с обеих сторон. На контрольном МСКТ-исследовании отмечается субтотальный дефект нижней челюсти справа,в связи с чем в апреле в 2021г. обратилась в отделение челюстно-лицевой и пластической хирургии ФГБУ НМИЦО ФМБА России. Пациентке рекомендовано хирургическое лечение в условиях стационара. Пациентка госпитализирован в плановом порядке
Как Проводилась Операция
В мае 2021 года была реконструкцией дефекта реваскуляризированным малоберцовым кожно-костно-мышечным аутотрансплантатом с использованием микрохирургической техники командой под руководством Назаряна Давида Назаретовича было восстановлено кровоснабжение в пересаженных тканях. Была произведена дентальная имплантатация (Renova) с немедленной нагрузкой временными коронками.
Послеоперационный Период
Через 2 недели пациентка смог полноценно ходить, без ограничений, через 2,5 месяца после операции полноценно жевать. Сейчас пациентка готовится к фиксации ортопедических конструкций на имплантаты Renova.
