Пациент 62 лет, обратился за консультацией по поводу восстановления утраченной нижней челюсти, деформацию нижней трети лица, дискомфорт при приеме пищи, разговоре, нарушение речи, невозможность жевания.
Диагноз: послеоперационный дефект нижней челюсти. (Т90.2). Cr дна полости рта T2N0M0, IIst, III кл. гр. Состояние после ХЛТ, фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи с 2-х сторон, субтотальной резекции языка, резекции тканей дна полости рта с сегментарной резекцией нижней челюсти, пластического закрытия дефекта кожно-мышечным пекторальным лоскутом. Стабилизация.
История заболевания пациента
Со слов больного в 2015 г. впервые заметил опухолевую язву в области тканей дна полости рта справа. Лечение не проводилось. В мае 2018 г. впервые обратился за медицинской помощью по месту жительства, где проведена биопсия опухоли, верифицирован плоскоклеточный ороговевающий рак.
В мае 2018 году — проведен курс химиолучевой терапии. В августе 2018 на контрольном осмотре диагностирована остаточная опухоль до 2,5 см.
В октябре 2018 выполнено хирургическое лечение в размере: двусторонняя шейная лимфодиссекция, субтотальная резекция языка, резекция тканей дна полости рта с сегментарной резекцией нижней челюсти, пластическое закрытие дефекта кожно-мышечным лоскутом с включением большой грудной мышцы.
Как проводилась операция
В ноябре 2019 года — была проведена реконструкция дефекта нижней челюсти реваскуляризированным малоберцовым кожно-костно-мышечным аутотрансплантатом с одномоментной дентальной имплантацией Renova, нагрузкой временными коронками.
Следующим этапом в сентябре 2020 года командой хирургов под руководством Назаряна Давида Назаретовича была произведена пластика мягких тканей преддверия полости рта в области реконструированной нижней челюсти.
Послеоперационный период
- Через 3 недели пациент смог полноценно ходить, без ограничений, через 2,5 месяца после операции полноценно жевать.
- На данный момент пациент находится на этапе подготовки к финальному этапу протезирования.
Кялов Григорий Георгиевич выполнит сложное протезирование, включающее в себя: изготовление конструкции из безметалловой керамики с опорой на дентальные имплантаты в области реконструкции покрытие оставшихся зубов рефракторными винирами.