Пациентка Д. (23 года) обратилась в отделение челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НМИЦО ФМБА России в 2024 году для планового хирургического лечения.
Жалобы
На пальпируемое образование нижней челюсти.
История Заболевания
- В 2022 г. отметила появление образования на нижней челюсти, обратилась к стоматологу по месту жительства, на первичном КТ выявлено образование нижней челюсти.
- Консультирована в ФГБУ НМИЦО ФМБА Назаряном Д.Н. в феврале 2024 г.
- Выполнена трепанобиопсия No 709/24 от 19.02.2024: миксома нижней челюсти.
- В связи с изменениями мочи от 06.03.2024 установлен диагноз: острый тубулоинтестинальный нефрит (N 10.0. Имеются противопоказания к плановому оперативному вмешательству. Пациентка выписывается под наблюдение уролога, челюстно-лицевого хирурга по месту жительства.
- В связи с невозможностью ортопедического лечения пациентка госпитализирована в отделение ЧЛХ НМИЦО ФМБА России для планового хирургического лечения.
В феврале 2024 г. пациентка обратилась в отделение ЧЛХ ФГБУ НМИЦО ФМБА России за консультацией. Было принято решение о госпитализации для проведения планового хирургического лечения.
Результаты обследования
- Конфигурация лица изменена за счет деформации нижней трети лица справа.
- Пальпация области височно-нижнечелюстных суставов безболезненна, жевательных и височных мышц справа и слева — безболезненна, очагов уплотнения при пальпации не выявлено.
- Ограничение открывания рта до 3,5 см. безболезненное, боковые движения безболезненные, не ограничены.
- При выполнении мимических проб определяются симметричные движения, полное смыкание век при зажмуривании, движения круговой мышцы рта и мышц, образующих носогубную складку асинхронны, справа отсутствуют.
- Кожные покровы лица розовой окраски, сухие, без воспалительных процессов.
- Лимфатические узлы челюстно-лицевой области не увеличены и не пальпируются.
- В проекции зубов 31-36 отмечается гиперплазированная гиперемированная слизистая оболочка, с участками некроза.
- В интактных областях слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовой окраски, умеренно влажная.
- Устья выводных протоков околоушных слюнных желез не изменены, слюна выделяется в достаточном количестве.
- Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное.
Диагноз
Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей. Нижней челюсти костной части. D16.5
Проведенная операция
Принимая во внимание клиническую картину, анамнез, жалобы и данные исследований, пациентке показано оказание медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и хирургическое лечение – операция:
- Планируемый вид анестезиологического пособия: ТВА + ИВЛ “резекция нижней челюсти с одномоментным устранением дефекта нижней челюсти реваскуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом, дентальная имплантация и временное протезирование”.