Пациентка М. (Ш.) (24 года) обратилась в отделение челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НМИЦО ФМБА России в 2024 году для планового хирургического лечения.
Жалобы
Жалобы на затруднения при приеме пищи, неправильное смыкание зубных рядов, напряженность жевательных мышц, на онемение, отечность в области носа и щечно-скуловой зоны
История Заболевания
- Впервые обратила внимание на неправильное смыкание зубных рядов в детстве. Обратилась к ортодонту за консультацией.
- Было рекомендовано комплексное ортодонтическое лечение, включающее хирургический этап в объеме двустороннего эндопротезирования и остеотомии верхней челюсти по ЛеФор.
- В декабре 2023 г в отделении ЧЛХ ФГБУ НМИЦО ФМБА России было выполнено двустороннее эндопротезирование ВНЧС.
- Открывание рта затруднено. Прикус состоятельный. На МСКТ-срезах от 13.03.24 определяется ортогнатическое положение зубов по 1 клaccy Angle. Межрезцовые линии на верхней и нижней челюстях совпадают.
- В марте 2024 году пациентка планово госпитализируется в ФГБУ НМИЦО ФМБА России для второго этапа хирургического лечения.
- В связи с невозможностью ортопедического лечения пациентка госпитализирована в отделение ЧЛХ НМИЦО ФМБА России для планового хирургического лечения под ТВА+ИВЛ “Остеотомия верхней челюсти”.
В марте 2024 г. пациентка обратилась в отделение ЧЛХ ФГБУ НМИЦО ФМБА России за консультацией. Было принято решение о госпитализации для проведения планового хирургического лечения.
Результаты обследования
- При осмотре в полости рта: на верхнем и нижнем зубных рядах установлена брекет-система.
- В области боковых зубов верхней и нижней челюсти справа и слева отмечается дизокклюзия, смещение центральной линии нижней челюсти на 5 мм вправо.
- Открывание рта не ограничено. Боковые движения нижней челюстью не ограничены.
- При выполнении мимических проб определяются симметричные движения, полное смыкание век при зажмуривании, движения круговой мышцы рта и мышц, образующих носогубную складку, синхронны.
- Кожные покровы лица бледно-розовой окраски, сухие.
- Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не пальпируются.
- НА МСКТ ЧЛО: отмечается деформация челюстей по II костному классу.
- Конфигурация лица изменена за счет асимметричной деформации челюстей по ІІ скелетному классу Angle 1 подкласса.
- Хирургическое устранение аномалий челюстно-лицевой области путем остеотомии и перемещения суставных дисков и зубочелюстных комплексов.
Наименование вида ВМП: Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области.
Диагноз
Основные аномалии размеров челюстей. Сочетанная деформация челюстей. Скелетная аномалия окклюзии III класса no Angle. К07.0.
Проведенная операция
Принимая во внимание клиническую картину, анамнез, жалобы и данные исследований, пациентке показано оказание медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и хирургическое лечение – операция:
- Планируемый вид анестезиологического пособия: ТВА + ИВЛ “Остеотомия верхней челюсти”.