Пациент Я. (34 года) обратился в отделение челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НМИЦО ФМБА России в 2024 году для планового хирургического лечения.
Жалобы
На дефект верхней челюсти справа и нижней челюсти слева, отсутствие зубов
История заболевания
В 1998 г. впервые обнаружили опухоль в области нижней челюсти слева.
1999 — 2005 гг. В этот период была проведена проведена резекция нижней челюсти слева с одномоментной аллопластикой в «Республиканской детской клинической больнице» Наблюдался у Сельского Натана Евсеевича в «Всероссийском центре глазной и пластической хирургии».
2011 г. Обнаружена доброкачественная опухоль остеобластокластома верхней челюсти справа, проведено оперативное лечение по поводу удаления опухоли в ГКБ № 51.
2012 г. Обнаружен рецидив опухоли верхней челюсти справа, и проведена резекция верхней челюсти справа с одномоментной установлением зигоматических имплантантов в «Клиническом центре профессора Сельского».
2013 г. Выявлена несостоятельность имплантатов, проведено их удаление.
2018 г. Установлен титановый имплантат в области нижней челюсти слева в связи с рассасыванием аллопланта.
2020 г. Проведена микрохирургическая реконструкция нижней челюсти слева реваскуляризированным лопаточным аутотрансплантантом.
В марте 2023 г. Пациент обратился в отделение ЧЛХ НМИЦО ФМБА России за консультацией, было принято решение о проведении планового хирургического вмешательства.
Результаты обследования
- Имеются постоперационные рубцы в подчелюстной области слева. Открывание рта ограничено на 3,5 см.
- Лимфатические узлы подчелюстной области шеи увеличены, слабо болезненны
- Имеется выраженная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти слева и верхней челюсти справа.
- Выявлена вторичная адентия зубов верхней и нижней челюсти 4.1 и 4.7; 1.7 и 1.2.
Диагноз
Постоперационный дефект нижней челюсти слева и верхней челюсти справа. Состояние после рада реконструктивных операций; Т90.2
Планируемая операция
Принимая во внимание клиническую картину, анамнез, жалобы и данные исследований, пациенту показано хирургическое лечение: удаление лопаточного трансплантанта и устранение дефекта нижней челюсти слева реваскуляризированным малоберцовым костно-мышечным аутотрансплантатом под тотальной внутривенной анестезией + ИВЛ.