Пациент В. (18 лет) обратилась в отделение челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НМИЦО ФМБА России в 2024 году для планового хирургического лечения.
Жалобы
На ограничение открывания рта и затруднения в процессе жевания.
История заболевания
- В мае 2022 г. появились жалобы на болезненность в области нижней челюсти справа. В ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И.Евдокимова выполнена биопсия. По ее результатам установлен диагноз амеобластома.
- В декабре 2022 г. выполнено удаление новообразования с одномоментной костной пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости.
- В течение месяца после оперативного вмешательства возникли жалобы на болезненность в послеоперационной ране. Установлен диагноз флегмона дна полости рта.
- 29.12.2022 г. выполнена ревизия послеоперационной раны, вскрытие и дренирование флегмоны дна полости рта.
- 01.2023 г. выполнено вскрытие абсцесса правой поднижнечелюстной области, ревизия ложа аутотрансплантата, удаление патологических очагов, фиксация краев нижней челюсти титановой реконструктивной пластиной.
- В феврале 2023г выполнена серия оперативных вмешательств по ревизии патологических очагов, иссечения свищевого хода.
В феврале 2024 г. пациентка обратилась в отделение ЧЛХ ФГБУ НМИЦО ФМБА России за консультацией. Было принято решение о госпитализации для проведения планового хирургического лечения.
Результаты обследования
- Конфигурация лица изменена за счет послеоперационной рубцовой деформации нижней трети лица.
- В поднижнечелюстной области справа отмечается келоидный послеоперационный рубец.
- Выявлено ограничение открывания рта до 2,5 см.
- Отмечаются затруднения при глотании.
- При осмотре полости рта выявлена частичная вторичная адентия нижней челюсти, рубцовая деформация преддверия полости рта.
- Выявлена дисфункция правого височно-нижнечелюстного сустава, за счет вентро-дистального смещения суставной головки, вентральной и дистальной дислокации правого суставного диска.
- Имеются признаки избыточного скопления жидкостного компонента в полости сустава справа.
- Положение суставных головок нижней челюсти в суставной ямке в состоянии окклюзии асимметричное.
Диагноз
Послеоперационный дефект нижней челюсти. Т90.2
Проведенная операция
Принимая во внимание клиническую картину, анамнез, жалобы и данные исследований, проведено оперативное вмешательство под эндотрахеальной анестезией:
- удаление титановой пластины нижней челюсти;
- устранение дефекта нижней челюсти свободным реваскуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом;
- дентальная имплантация;
- временное протезирование.