Пациент, 51 год, обратился за с жалобами на дефект нижней челюсти и нижней трети лица лица, отсутствие зубов, невозможность нормального приёма пищи, затруднениями при разговоре.
Диагноз: послеоперационный дефект тела и угла нижней челюсти справа. Комбинированное лечение Cr слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти. T4аN0M0. IVa ст., III кл. гр. ДЛТ, хирургическое лечение от 07-11.2017г.
фото пациента до операции, анфас
фото пациента до операции, анфас улыбка
фото пациента до операции, ½ оборота
фото пациента до операции, профиль слева
фото пациента до операции, с ретракторами
История настоящего заболевания: со слов пациента, проведено комплексное лечение по поводу рака слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти (плоскоклеточная карцинома). Первым этапом проведён курс лучевой терапии (ДЛТ) по радикальной схеме. Следующим этапом выполнено хирургическое лечение включающее сегментарную резекцию (удаление) нижней челюсти и прилегающих мягких тканей полости рта с установкой реконструктивной титановой пластины в область дефекта. Через 1 год реконструктивная силовая пластина прорезалась сквозь мягкие ткани лица и была удалена в связи с её оголением. Пациент в связи с невозможностью лечения по месту жительства был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии НМИЦО ФМБА России.
Ниже приведены схемы операции.
схема операции - 1
схема операции -2
схема операции - 3
Снимки КТ черепа пациента до челюстно-лицевой операции.
Как проводилась операция пациенту
10.2018г. — была выполнена микрохирургическая реконструкция нижней челюсти реваскуляризированным малоберцовым кожно-костно-мышечным аутотрансплантатом —восстановление дефекта челюсти осуществлено благодаря собственной костной ткани, взятой из малоберцовой кости. Для немедленного восстановления зубных рядов на операционном столе были удалены оставшиеся нефункциональные зубы и установлено 4 дентальных имплантата на верхнюю челюсть, 3 имплантата в малоберцовый трансплантат и 1 в оставшийся фрагмент нижней челюсти. Выбор данной методики позволил обеспечить немедленную интраоперационную нагрузку временным протезом с опорой на дентальные имплантаты.
С использованием микрохирургической техники командой специалистов под руководством Назаряна Давида Назаретовича успешно восстановлено кровоснабжение в пересаженных тканях.
После приживления трансплантата и дентальных имплантатов, Кяловым Григорием Георгиевичем выполнено сложное постоянное протезирование верхней и нижней челюсти.
Стоит отметить, что планирование реконструктивной операции и дальнейшее лечение проводилось по новейшему цифровому протоколу.
Снимки 3D черепа пациента до челюстно-лицевой операции.
Послеоперационный Период
Общий реабилитационный период составил около 1 года до сдачи финишных ортопедических работ после адаптации жевательной мускулатуры к восстановленным зубным рядам.
- Однако стоит отметить тот факт, что уже в операционной пациент был социально реабилитирован, восстановлена эстетика и функция зубочелюстной системы.
- Через 2 недели пациент смог самостоятельно и без поддержки перемещаться без ограничений!
- Через 3 месяца после приживления имплантатов, пациент смог полноценно жевать и адаптировать мышцы, височно-нижнечелюстные суставы к восстановленным зубным рядам!
схема реконструкции, анфас
фото пациента через 6 месяцев после операции, анфас
фото пациента до операции, анфас улыбка
фото пациента до операции, ½ оборота
фото пациента до операции, профиль слева
фото пациента через 3 недели после операции, в полости рта
Смотрите пост и подписывайтесь на наш аккаунт в Инстаграм